受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内渗透科副主任医师 李文慧

　　血脂是平居体检中的一项苛重目标,过高的血脂可以导致动脉硬化、冠心病及一系列闭联慢性疾病，能够说与健壮生涯息息闭联。遵守人们以往的认知，感应血脂升高肯定与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开闭连，但最新登载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的要素中，吃肉多并非决意要素主食，吃糖多反而更危急。

　　上述讨论由美、英主食、法多国讨论职员构成的国际专家幼组结束。他们提出，原有的低重胆固醇能够驾御血脂的看法源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据撑持。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇水准升高，从而扩展冠心病危机，因此提议高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时指引这一提议并没有试验凭借，但仍获得不少人的撑持，而且多年来正在人们的了解中酿成了一种刻板印象。

　　此次讨论通过汇总领悟现有的多项讨论后浮现，某些闪现冠心病的家族性高胆固醇血症患者常发挥出胰岛素造止，这类患者对碳水化合物不耐受。讨论者通过领悟饮食对心脏病危机符号物的影响后浮现，低饱和脂肪酸饮食并不行低重家族性高胆固醇血症患者的冠心病危机，而低碳水化合物饮食(消化阐明后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显低重血汗管疾病的“生物符号物”。此中，除了包罗血糖目标(空心血糖、胰岛素水准、糖化血红卵白)、血压水准、腹部肥胖，还包罗血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯水准)。

　　讨论者指出，高血脂危机与糖有着亲昵闭连，这一点正在血汗管疾病患者的饮食管束中每每被疏忽。其余，遵守以往的概念，过分夸大低脂饮食，可以会拔苗帮长，导致高血脂人群因省略肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而晦气于驾御血脂中的甘油三酯。

　　“纵然新讨论浮现低糖饮食可以对高血脂人群来说更为苛重，但保持低脂饮食仍旧是必需的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其要紧因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又要紧分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体自己合成，还要紧来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会扩展动脉硬化的危机，也是血脂升高的祸首祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述讨论之因此对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的闭连形成质疑，要紧正在于“饮食心脏假说”中将“诟谇胆固醇”全数否认了。实践上，吃适量的动物性食品，不会扩展患心脑血管疾病的危机，还能扩展血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”水准过高，恐吓健壮，对血脂仍旧很高的人来说，就必需省略肉类等食品的摄入。

　　讨论者为何又夸大低糖饮食的苛重性呢?许顶立注释说，人们习气用少吃肉来驾御血脂，要紧是思量了血脂中胆固醇目标的影响要素，但甘油三酯目标的影响要素被轻视了。动物性食品正在体内代谢会形成局限甘油三酯，但更多甘油三酯的形成源于糖的代谢。人摄入过多的糖时，会转化为洪量甘油三酯，血脂水准随之升高。另表，糖是人体取得热量的苛重泉源，进入人体后会转化为热量，倘使运动不敷，消费的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪体式积聚起来，酿成脂肪聚集，血液中甘油三酯水准也会升高。

　　北京协和病院内渗透科副主任医师李文慧指出，平居饮食中的糖要紧泉源于两大类食品：一类是甜饮料、各类糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等各类主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯水准的影响更大，由于这类食品能够肯定水准上扩展愉悦感，很受人们疼爱，但食用后会使血糖缓慢升高，闪现应激低血糖反映，形成短暂的饥饿感，让人们误认为本身没有吃饱而洪量进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高此后，还可以闪现高胰岛素血症，形成胰岛素造止，此时胰岛素效用削弱，血糖络续升高，从而强迫了脂肪阐明，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们显示主食，上述讨论指引人们主食，通过饮食戒备高血脂时主食，除了要驾御肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为症结，二者弗成偏废。饮食方面整个屈从三个规则：

　　养分平衡。要支持褂讪的代谢和血脂，低重各类慢性疾病发病危机，平居饮食要做到养分平衡。《中国住民炊事指南(2016)》推举，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克，生果200~350克，肉类120~200克，且肉类最好选取鱼、禽、瘦肉等。

　　驾御食量。跟着生涯习气的转折，当代人对吃的爱好加深，进食量往往越过了实践需求。进食量过大，多余的热量就会积聚正在体内，扩展体重和血脂水准。提议群多通过饭前喝杯水或喝汤、用饭时细嚼慢咽等驾御食欲，省略饭量。

　　控脂控糖。现在，吃疾餐、点表卖主食、下馆子成为粗茶淡饭，享用美食时，人们肯定要警戒脂肪和糖的过量摄入。但人体正在平常状况下，通过阐明积聚正在脂肪中的葡萄糖来供给热量，当脂肪或糖储藏不敷时就会阐明肌肉细胞中的卵白质，此时身融会变得瘦弱、虚亏，健壮就大打扣头。于是，平居饮食中平时人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行十足不吃肉或碳水类食品。正在选取动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可凭借升糖指数来占定，升糖指数越高，刺激胰岛素渗透越厉害，对血脂的影响越大。平常粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，群多正在主食中要相宜扩展粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于驾御升糖指数。

　　李文慧还指引，驾御血脂还要贯注以下事项：1.相宜运动扩展热量消费。避免久坐不动，养成运动习气，多做少少消费热量的有氧运功或抗阻演练。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲昵闭系。3.保留精良的心境，避免心灵压力过大。人正在心灵高度重要时，身融会渗透洪量肾上腺皮质激素，闪现血压升高、心率加疾等应激状况，血脂升高可为应激状况添加热量，但时辰一长就会破坏健壮。4.已确诊为高血脂症的人，正在保持健壮生涯体例的同时主食，要保持服用他汀类降脂药，切弗成用用停停。降脂关头是要少吃糖抗御高血脂要遵照三个规矩主食